АксСпА (аксиальный спондилоартрит) — одна из возможных причин боли в спине. Скорее всего, как и большинство людей, вы никогда не слышали о нём, и это нормально.
Однако непопулярность этого заболевания не делает жизнь с ним менее болезненной, а путь к решению проблемы — более коротким. АксСпА, также известный как Болезнь Бехтерева, способен превратить жизнь в настоящий кошмар, но вовремя установленный диагноз, может помочь справиться с заболеванием.
АксСпА — хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением позвоночника и периферических суставов.
АксСпа подразделяется на две группы — нерентгенологический аксиальный спондилоартрит (нр-аксСпА) и анкилозирующий спондилит (АС). Неизвестно, что именно является первичной причиной воспаления, но когда оно возникает в позвонках и межпозвоночных дисках, у человека появляются хронические боли в нижней части спины, скованность, усталость и снижение подвижности. При отсутствии лечения аксСпА может привести к необратимым повреждениям, в некоторых, запущенных случаях — даже к сращению позвонков и межпозвоночных дисков.
Важно знать, что аксСпА по-разному протекает у мужчин и женщин. АС чаще встречается у мужчин, а нр-аксСпА — у женщин. Для мужчин с АС более характерны боли в спине и позвоночнике, в то время как для женщин — боли в тазу, шее и коленях. Но это не означает, что у мужчин не может развиться нр-аксСпА, а у женщин — АС.
В чем разница между нр-аксСпА и АС?
Оба состояния имеют схожие симптомы — боль в спине, усталость и снижение подвижности. Основное отличие заключается в том, что сращения или повреждения позвоночника вследствие анкилозирующего спондилита (АС) видны на рентгеновских снимках, а при нерентгенологическом аксиальном спондилоартрите (нр-аксСпА) не отображаются на обычной рентгенограмме.
Повреждения не всегда видны на рентгеновских снимках, но могут быть выявлены с помощью МРТ-диагностики
Среди пациентов с нр-аксСпА больше женщин (50–60%)
У некоторых пациентов нр-аксСпА может представлять собой раннюю стадию АС
Повреждения видны на рентгеновских снимках
Среди пациентов с АС преобладают мужчины
Несмотря на то, что повреждения, вызванные нр-аксСПА, могут быть не видны на рентгеновских снимках, такие пациенты все же подвержены риску долгосрочныхповреждений. Фактически,до 50% случаев нр-аксСпПА в дальнейшем могут трансформироваться в АС, что может привести к необратимым изменениям в позвоночнике.
Какие симптомы у аксиального спондилоартрита (аксСпА)?
Эти симптомы имеют восходящий характер: сначала появляются в нижних отделах спины, а затем поражают и другие части тела, такие как таз, колени, пятки, бедра, плечи и весь позвоночник, включая шейный отдел.
Боль может затрагивать таз, колени, пятки, бедра, плечи и весь позвоночник
Боль, скованность и снижение подвижности в нижних отделах спины, которые также могут усугубляться ранним утром или ночью
Как диагностируется аксиальный спондилоартрит (аксСпА)?
Ревматолог проверит наличие признаков воспаления, болезненности и повышенной чувствительности. Также он может оценить вашу подвижность, попросив выполнить определенные движения или физические упражнения.
Для выявления признаков повреждения суставов или их воспаления применяется рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография (КТ). Однако нр-аксСпА может быть не обнаружен такими методами как рентгенография и КТ.
Точные механизмы развития аксСпА неизвестны, но считается, что важную роль в этом играет специфический белок под названием HLA-B27 (однако при диагнозе аксСпА тест на HLA-B27 может быть и отрицательным). Исследование крови поможет определить, являетесь ли вы носителем гена HLA-B27, также оно используется для проверки уровня С-реактивного белка (СРБ).
Высокий уровень СРБ может быть признаком воспаления или других отклонений. С помощью этих тестов также можно исключить некоторые другие состояния и заболевания.